《“十三五”大庆市结核病防治规划》解读

日前，大庆市政府办公室发布了《“十三五”大庆市结核病防治规划》，这是“十三五”时期做好我市结核病防治工作的纲领性文件，是贯彻落实党的十九大精神和市委九届二次全会精神，认真执行市委、市政府的决策部署，降低我市结核病疫情的重大举措，对进一步提升全民健康素质、推进健康大庆建设、全面建设小康社会具有重要意义一、《规划》起草的背景结核病以肺结核为主，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间，我市各级党委、政府高度重视结核病防治工作，积极履行结核病防治职责，落实各项防治措施，取得了明显成效。全市发现并治疗管理活动性肺结核患者10182例，成功治疗率保持在85%以上，肺结核报告发病率由2010年的67.99/10万下降到2015年65.9/10万，肺结核死亡率由2010年的0.18/10万下降到2015年的0.17/10万，呈稳步下降趋势，实现了“十二五”规划确定的目标。我市结核病防治工作同全省一样面临一些问题，形势依然严峻。我省是全国结核病疫情和耐多药结核病疫情较为严重省份之一，2015年数据显示，我省肺结核病报告发病率位于全国第七位，占全国的4.1%，位于全省甲乙类传染病疫情报告发病率首位。同期，我市肺结核病报告发病率位于全省第十二位，发病人数1900例，占全省发病总人数的5.76%。2003年以来，肺结核报告发病率连续14年居于全市甲乙类传染病疫情报告发病率首位。结核病防治体系尚不健全，防治能力较弱，县区级防治机构诊疗条件较差，设施设备不足，基层防治力量薄弱，公众对结核病防治知识认知度不高，防范意识不强。二、《规划》的主要目标任务《规划》按照坚持以人民健康为中心的原则，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同参与，坚持突出重点、因地制宜、分类指导，稳步推进结核病防控策略的工作原则，从服务体系建设、患者及早发现、规范治疗管理、患者健康管理、关怀救助、重点人群防治、药品供应、信息管理等提出了八个方面的工作目标和任务，其中可量化的工作指标达十项。具体为： 1、到2020年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。2、疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力不断提高，实现及早发现并全程规范治疗，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。3、医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。4、肺结核发病和死亡人数进一步减少，全市肺结核发病率较2015年下降20%。5、报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。6、学生体检结核病筛查比例明显提高。7、艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。8、市级疾病预防控制机构和定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断能力，县级疾病预防控制机构和定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力。80%的县具备开展结核病分子生物学诊断能力。9、实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目有效衔接，切实减轻患者负担，因经济原因终止治疗现象有效减少。 三、《规划》的主要内容 《规划》以全面建成小康社会目标为指导，以深化医药卫生体制改革为动力，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持目标导向和问题导向，提出了八个方面的防治措施，具有很强的指导性和可操作性。 一是完善防治服务体系。健全服务网络，明确各级结核病定点诊疗机构，方便患者就医。加强队伍建设，建立激励机制，稳定防治队伍。推进防治结合，强化进一步完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，提高服务能力。 二是多途径发现患者。加大就诊人群患者发现力度，加强对肺结核可疑症状者的排查。开展重点人群的肺结核主动筛查。及时发现耐多药肺结核患者，加大病原学检查和耐药检查力度，推广耐多药快速检测技术，及早发现患者。开展耐药监测工作，掌握结核病流行传播规律。 三是规范诊疗行为。实施结核病诊疗规范，规范定点医疗机构结核病诊疗服务，确保患者全程规范治疗，减少耐药发生。条件成熟时探索实施传染性肺结核患者住院治疗，逐步实现传染期内患者住院治疗。规范耐多药肺结核患者的诊疗和管理。建立以市第二医院为诊断治疗中心，住院与门诊治疗相结合的管理模式，将耐多药肺结核患者管理纳入基本公共卫生服务中的肺结核患者健康管理。完善儿童结核病防治措施。加强结核病医疗质量控制，完善结核病医疗质量管理工作机制。 四是做好患者健康管理服务。要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务，提高患者治疗依从性。推进结核病患者家庭医生签约服务制度。 五是做好医疗保险和关怀救助工作。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。 六是加强重点人群结核病防治。加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。强化学校结核病防控，防止结核病聚集性疫情。加强流动人口及监管场所被监管人员的结核病防控工作。 七是保障抗结核药品供应。完善药品采购机制，加强药品质量抽检，确保抗结核病药品保障供应，质量安全。规范抗结核药品临床使用，加强不良反应报告监测和管理。 八是提高信息化管理水平。进一步加强结核病防治信息化建设，推进信息整合，逐步实现结核病患者全疗程信息化管理，及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。 四、《规划》的落实 为保障《规划》目标的如期实现，《规划》从加强组织领导、落实部门职责、加强宣传教育等三个方面，提出了保障措施。要求各县人民政府要进一步加强组织领导，将结核病防治工作作为重要民生工作内容，纳入经济社会发展规划，落实各项防治责任，按时完成规划任务，要定期组织对本地区结核病防治工作的监督检查。市卫计委要会同有关部门对各县执行本规划情况进行监督检查，于2020年组织开展总结评估，并将评估结果上报市政府。五、解读单位大庆市卫生和计划生育委员会。