早产儿首诊起建档定期随访

未来，本市在早产儿首次就诊时就要建立管理档案，对3岁以内早产儿进行专案管理，定期随访。市卫生计生委公布了《早产儿保健工作规范》，明确各区建立健全辖区内早产儿转诊、会诊网络。

早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿。其中，低危早产儿包括胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿；高危早产儿包括胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重合并症或并发症、出生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。预防和减少早产儿发生，提高早产儿救治的及时性和有效性，以及加强早产儿保健，对减少早产儿死亡、残疾，提高早产儿远期生存质量具有重要意义。

规范要求全市各助产机构要加强产科、儿科合作，在早产儿出生时，由具备早产儿复苏能力的新生儿科医生参与现场复苏和评估，根据评估结果决定是否转入新生儿科；缺乏危重早产儿救治能力的医疗机构，应尽可能宫内转诊；新生儿需转诊治疗时，要按照北京市危重新生儿转会诊网络及时进行转诊救治，预防和减少早产儿死亡。

在早产儿出院后的管理方面，各区要确立辖区开展低危早产儿保健和高危早产儿保健的医疗机构，建立健全辖区内早产儿转诊、会诊网络。同时，负责提供早产儿保健服务的机构，要在早产儿首次就诊时建立管理档案，查验《早产儿保健宣传手册》，对早产儿进行专案管理。管理对象主要是出院后至36月龄的早产儿，并且根据早产儿低危、高危的程度，进行定期随访，例如对低危早产儿，建议出院后至矫正6月龄内每1-2个月随访1次，矫正7-12月龄内每2-3个月随访1次，矫正12月龄后至少每半年随访1次。(矫正月龄=实际年龄-早产月龄)随访内容包括：全身检查，体格生长监测与评价；神经心理行为发育监测与评估；开展儿童眼病筛查和视力检查、听力筛查，以及其他必要的辅助检查等。

对随访中发现的诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常儿，应按照“转诊途径”转诊至市级诊断机构，使儿童接受有效救治，提高早产儿远期生存质量。体格生长及神经心理行为发育评价正常的早产儿，实际年龄满24月龄时可以结案；暂时不能结案者管理至36月龄时结案，结案后的早产儿转入儿童保健系统管理。

据悉，基层医疗卫生机构主要负责为早产儿发放《早产儿保健宣传手册》，负责辖区内早产儿登记、转诊及信息采集与上报，并记录早产儿在本机构或其他医疗机构早产儿保健管理结果；妇幼保健机构则要建立早产儿保健门诊，承担本机构分娩和其他医疗机构转诊的低危或高危早产儿保健服务。对早产儿随访管理中不能处理的疑难病例，进行转诊，使儿童接受有效救治，提高早产儿远期生存质量。

根据规范要求，各区卫生计生委要负责辖区相关医疗机构的日常监督与管理，每年至少进行1次早产儿保健工作质量抽查。市卫生计生委则会定期组织专家对各级医疗机构进行抽查，对项目管理和实施情况进行督导和评估。