东营市全力推进国家医疗保障信息平台上线

10月4日，国家医疗保障信息平台在东营市正式上线运行。自8月30日东营市上线工作启动以后，局领导高度重视，下发《东营市医疗保障信息平台建设工作领导小组》通知，把信息平台的建设作为当前最重要的工作，正式吹响东营市国家医保信息平台上线的冲锋号。市医保工作人员，上下一心，通力配合，各项工作倒排工期，挂图作战，责任人一包到底，直到任务清零，在平台上线工作中实现了“五到位”。

一是国家医保编码落地应用到位。作为平台上线的基础，高度重视业务编码落地工作，市局成立了以主要领导为组长、各分管领导为副组长的贯标工作领导小组，统筹协调推进全市信息业务编码贯彻执行工作。根据15项编码的贯标要求，将编码的贯标工作任务落实到各个科室、责任到具体人员，严控进度与质量要求，明确工作步骤和流程，紧扣时间节点，积极开展培训，及时解决贯标过程中出现的各类问题，确保贯标工作有序进行。上线前，共完成药品耗材病种、诊疗项目机构人员等15编码的42万余条编码映射，为上线工作奠定了坚实基础 。

二是业务流程和政策梳理到位。结合上级要求和东营特点，开展业务政策梳理，形成政策汇编。开展系统功能梳理、对外接口梳理、风险点梳理，形成功能清单。组织召开系统需求比对分析会议，确认使用业务流程361项，提出新增功能43项，并形成东营需求差异清单。在省局组织5个地市的政策梳理工作中，东营市局共梳理了97个政策点并进行逐一分析落实，最终高质量的交付项目组。

三是医保数据治理和在途业务清理到位。明确专人，负责重复参保数据、非标准数据治理和在途业务停机前办理，实行日调度制度。市局专人调度，区县分头联系，全局上下联动，项目组全力配合，完成82613条人员信息和4304条单位信息数据治理。停机前，完成了全市2万余条在途业务的处理，确保在途业务和数据治理工作提前清零完成。

四是系统培训与业务测试到位。连续组织了两轮系统培训与业务测试，9月14日，组织各区县开展第一轮仿真业务培训测试，对327项业务流程进行了测试，发现问题222个，并逐一整改到位。9月19日—20日，利用中秋假期，市局牵头，各区县抽调业务骨干，集中进行政策对比测试，准备了真实手工报销案例，提取不同类型测试人员，共同梳理出报销比例、连续结算的起付线累计、限额累计、特殊类政策等71个对比测试点。共计办理1516笔结算业务，测试出各类问题57个并完成整改。工作中，采取以会带训，以训带测的方式，市局业务科室主导，市县两级业务骨干全程参与，真实业务对比测试，对系统结算政策进行精准比对，为系统的优化完善提供了有力保障。

五是定点医疗机构联网结算测试到位。组织全市定点医疗机构开展业务测试，通过新老系统的结算单对比，及时发现系统存在的问题并即时解决，确保新系统上线后参保群众待遇不受影响。9月24日至9月26日开展东营的医院联网结算对比测试，制定了41个医疗机构对比测试要点，各区县指定联网测试责任人开展工作，项目组协助制定医院联网测试工作方案、医院对比测试要点、测试用例、动态监控测试表。三天时间，完成了医院结算对比测试，停机前全市二级以上医院64家，参与测试完成的医院有54家，测试率84%，测试累计测试笔数1085笔，发现有问题的单子145笔，筛选出问题42个，并逐一进行解决，确保在正式系统开放前测试完成率达到100%。

系统上线后，将有效解决原来医保信息数据孤立、标准不一等问题，医保信息系统将更加智能化、标准化和规范化。上线国家医保信息平台将有效提升我市医保经办服务质效，有效减少群众就医结算等待时间，让参保群众和参保单位享受到更加智能、便捷、高效的医保服务。